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疫情期间,精神分析师远程治疗建议手册

来源:心理百科 2020-03-23 19:25 作者:糖心理

编制:

IPA社交媒体委员会主席Luis Alejandro Nagy,美国加利福尼亚。

克里斯·希思(Chris Heath)-IPA社交媒体委员会,美国德克萨斯州。

Karen Dougherty,IPSO代表-IPA社交媒体委员会,加拿大多伦多。

翻译:糖心理内容组

原文地址:https://drive.google.com/open?id=1Y883MrXwb9R_D5bVsnuTGf26-3KnHjZC

疫情期间,精神分析师远程治疗建议手册

国际心理分析协会(The International Psychoanalytical Association)致力于为精神分析师提供支持,以便在COVID-19病毒流行期间,让大家能够更安全有效地治疗来访者。

这个充满焦虑的特殊时期,外界鼓励大家尽可能呆在家里,切断病毒的传播。所以对于心理健康从业者,这种情况下可能意味着要远程治疗来访者。

以下建议,可以帮助精神分析师更好地进行远程治疗。

01.我们可以为所有来访者提供远程心理治疗吗?

从事任何形式的远程分析的咨询师,都不应该假设所有来访者都能持续进行远程治疗。例如,患有早期分离和严重创伤的来访者可能不适合这种方法。

众所周知,进行精神分析的来访者,通常有重大的历史创伤。

因此,重要的是评估、分析是否考虑到了临床层面和伦理层面。在这方面,初始访谈变得至关重要,我们需要仔细评估来访者的心理功能和ta的防御系统。

请参考IPA在分析中使用电话和/或VoIP技术的操作说明:

www.ipa.world/IPA/en/IPA1/Procedural_Code/Practice_Notes/ON_THE_USE_OF_SKY

PE__TELEPHONE__OR_OTHER_VoIP_TECHNOLOGIES_IN_ANALYSIS_.aspx

02.关于保密原则

每个国家的规定都不同,我们建议您了解当地的相关规定。

在美国,咨询需要签署保密协议。要了解有关隐私的更多信息,请参阅IPA保密委员会的报告:

https://www.ipa.world/IPA_DOCS/Report%20of%20the%20IPA%20Confidentiality%20Committee%20(English).pdf

03.什么是HIPAA-BAA法规?

HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)是美国立法确定的安全条款,以确保来访者的信息安全。

HIPAA法规是确保“治疗安全”的基石,有一个“治疗标准”可以使咨询机构和专业人员更容易遵守规定。您将在这个手册末尾找到符合HIPAA-BAA规定的远程治疗服务清单。

相对来说,远程治疗环境的私密性和安全性都更低,更不可预测,而且更容易受到干扰。

IPA想要强调的是,不同的设置可能会对分析师的涵容和解释功能产生不同的影响。而咨询师可能很少或根本没有针对这种情景,受过培训或临床讨论。

精神分析师视频咨询的注意事项

与来访者一起讨论咨询设置的修改

花时间与来访者讨论修改后的设置,是非常重要的。确定新的治疗时间表,治疗持续时间,谁打给谁,你要使用哪种视频方式,如果Wi-Fi连不上时要启用的计划B,以及电子付款方式。

以下大部分的建议也适合您的来访者。您应该在合适的情况下与他们讨论这些,同时请记住,尽管我们负责管理网络环境,但是来访者有权不遵循我们的建议。与往常一样,我们只要与来访者建立联系,提供解释并竭尽所能地缓解ta的焦虑就可以了。


关于您的Wi-Fi连接

我们推荐使用有线连接(LAN电缆),因为比无线Wi-Fi更稳定。如果没有有线设备,您可以尝试将视频设备挪到靠近Wi-Fi热点或路由器的地方。您可以考虑升级Internet带宽服务,这样网速会更稳定。不要忘记支付Wi-Fi和手机服务。

有5G手机的手机用户表示,和Wi-Fi相比,5G的稳定性更好。

如果在视频连接时发生未知的技术问题,请断开连接,然后尝试再次拨入,以查看连接是否有所改善。

尽可能选择一个安静、安全、私密和舒适的环境

如果您不是从办公室进行视频咨询,请确保您在一个不会被打扰的地方。

虽然这看起来简单,但是我们经常忽略狗叫、家人的声音和其他日常背景噪音。您可能需要锁上门,以免有人在咨询时进进出出。

使用耳机可以降低背景噪音。

宠物和儿童都是常见的可能产生干扰的。

在咨询过程中,出现噪音和干扰都很常见。请记住,我们与来访者共享同一个虚拟环境。

尽量保持视频治疗每次在同一个地点进行,虽然这有点难。

照明、视频和沙发

确保您的房间光线充足,以便在通话过程中您的脸部清晰可见。我们建议使用LED调光灯,因为它们可使您的工作区域保持凉爽,并且您可以根据实际情况情况调整亮度。确保没有背光,因为这会导致您的脸部阴影。确保您的周围背景尽可能保持中性,并牢记任何装饰都会不可避免地触发幻想。

您可以考虑将自己居中放置在视频的中间位置,头部维持在视频画面的顶部。如果可能,可以在视频画面里包含您的上半身,因为肢体语言和面部表情可以包含更多交流信息。

一些躺在沙发上治疗的患者,可能不想在视频治疗期间去看分析师。他们可以通过关闭视频,或将屏幕放在自己看不见的位置来做到这一点。这样做的风险是,如果网络连接突然失败,则来访者可能没办法发现,并会继续讲话。

将屏幕保持在固定位置

笔记本或台式电脑,都不会有这类问题。但是如果您使用平板电脑或手机时,请将它们固定在某个位置。您可以考虑为平板电脑/手机购买可调节的支架。

在和年轻的来访者,或者具有不同文化背景的来访者一起工作时,在附近放置一块白板记笔记会很有用。这种场景同时适合您在使用外语进行工作时。

请注意,背景的镜像可能会让您的来访者看到您的记录。为了解决这个问题,某些服务商也会提供“禁用镜像效应”的选项。

花时间与来访者讨论修改后的设置,是非常重要的。确定新的治疗时间表,治疗持续时间,谁打给谁,你要使用哪种视频方式,如果Wi-Fi连不上时要启用的计划B,以及电子付款方式。

以下大部分的建议也适合您的来访者。您应该在合适的情况下与他们讨论这些,同时请记住,尽管我们负责管理网络环境,但是来访者有权不遵循我们的建议。与往常一样,我们只要与来访者建立联系,提供解释并竭尽所能地缓解ta的焦虑就可以了。

收音问题

使用耳机的收音效果更好。尽量使用插入式耳机。为了保护来访者的隐私,您可以建议他们使用耳机,以免他人听到您的声音。

提前进行电话或网络测试,并确保一切正常

建议事先测试您的设备。如果您不熟悉这些技术,请让同事、家人或朋友协助您。熟悉如何接听或拨打视频通话。熟悉视频和音频设置的位置。尝试从来访者的角度看您的屏幕。

正常穿着

尽量避免颜色花哨或很大的耳机。花哨衣服会占用更多带宽,可能会影响视频质量。

需要小心你的设备会不会突然移动或者掉落。穿着专业服装进行视频通话。

如果您使用眼镜,需要注意您的计算机或手机屏幕可能会通过眼镜表面反射,被来访者察觉。

其他电子设备、软件的干扰

关闭除了视频软件以外的所有设备,包括手表、笔记本电脑、平板电脑和其他电话。如果使用的是智能手机或计算机,除了视频通话之外,关闭其他所有的程序和通知。

如果您使用的是语音通话,请确保将手机的屏幕朝下放置,以免分心。如果使用智能手机,您会有来电的可能性。建议您断开手机运营商服务,只打开Internet服务。

制定备选计划

有时来访者或者我们的Wi-Fi会出问题。您可以和来访者讨论这种情况,并制定好备选方案。拉丁美洲和欧洲地区,很多咨询师使用WhatsApp。也有人使用微信。这两者都很方便,但是需要注意的是,有一些应用程序需要调取您的手机号码,这些要求不符合HIPAA-BAA准则。

我们应该使用哪种视频会议技术?

Skype和Facetime目前是很流行的软件,但它们不符合HIPAA-BAA准则。

以下我们会提供一些符合HIPAA-BAA的规范的服务商,不过这个规范仅适用于美国。

https://doxy.me/

https://www.thera-link.com/pricing/

https://vsee.com/hipaa

https://zoom.us/healthcare

众所周知,因为疫情的情况正在不断变化,我们将适时更新这个手册的内容。

References:

● International Psychoanalytical Association

On the use of Skype, Telephone, and Other Remote technologies in Analysis:

https://www.ipa.world/IPA/en/IPA1/Procedural_Code/Practice_Notes/ON_THE_USE_OF

_SKYPE__TELEPHONE__OR_OTHER_VoIP_TECHNOLOGIES_IN_ANALYSIS_.aspx

Report of the IPA Confidentiality Committee:

https://www.ipa.world/IPA_DOCS/Report%20of%20the%20IPA%20Confidentiality%20C

ommittee%20(English).pdf

Practicing psychoanalysis and psychotherapy during a time of crisis: COVID-19.

https://www.ipa.world/IPA/en/News/coronavirus.aspx

● American Psychoanalytic Association

Remote Session Guidelines for Periods of Restricted Travel.

Todd Essig, Ph.D. and Gillian Isaacs Russell, Ph.D.

● American Psychological Association

https://www.apaservices.org/practice/news/covid19-psychology-services-

protection?_ga=2.225111194.1021279784.1584297433-1239352084.1583853002

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