抑郁症就是“想不开”吗?
作者:刘立力 2020-11-28 16:55:20 心理健康

2020年9月11日,国家卫生健康委办公厅发文《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,要求高中及高校将抑郁症筛查纳入学生体检。这标志着对于抑郁症的防治与躯体疾病的防治同等重要。

大量关于抑郁的大样本调查研究表明,抑郁人群约占总人数的35%,其中大部分是轻度抑郁,中度到中度抑郁占总人数的15%左右。抑郁症正成为人类仅次于癌症的第二大杀手,全球预计有3.5亿人患病。不同程度的抑郁防治的方法和侧重点是不一样,那么,怎样区分不同程度的抑郁呢?达到什么程度就应该去就诊呢?请看以下两个例子:

小A临近毕业时参加了某公司的招聘面试,结果在第一轮就被刷下来。小A在接下来的几天都闷闷不乐,担心在当前不景气的就业形势下自己找工作会更加困难,一有空就在招聘网站上浏览各种招聘信息。小A的舍友刚刚找到工作,发现小A这几天愁眉苦脸,就主动约小A吃晚饭,小A正愁无人倾诉,欣然应允。吃饭时舍友跟小A分析了小A的优势和劣势,并分享了一些面试技巧,小A听后豁然开朗,连续几日的阴霾一扫而光。

抑郁症就是“想不开”吗?

小B是一名大四学生,不知道为什么,最近一直有种压抑、低落的感觉。过去他最喜欢的事情就是参加乐队的排练,而最近一想到要排练,他便感到“累”、“麻烦”、“没意思”。就这样持续了两三个星期,小B发现自己尽管白天很容易就疲惫不堪,早上仍然四、五点钟就醒来了,一睁眼,一股莫名的悲伤就涌上心头,同时涌上心头的,还有“自己的人生一败涂地、毫无意义”等消极的想法。

一、“想不开”还是“病了”

——如何区分“抑郁情绪”与“抑郁症”

很多人认为,抑郁症就是心情差、不开心、想不开,都是因为内心不够强大,是逃避现实的借口,是故作姿态无病呻吟。所以,人们通常会对抑郁症患者讲大道理,劝他们“想开一点”、“坚强一点”、“不开心那就想办法让自己开心”等等。但是,对于真正的抑郁症患者来说,简单的活着已经非常艰难。他们不是不愿意让自己开心,而是失去了快乐的能力。正常的起床、吃饭对他们来讲都是一种麻烦……

抑郁被称为21世纪的“心灵感冒”,这强调抑郁发生的普遍性。人生不如意事十之八九,在遇到这些不如意的事情时,很多人会表现出情绪低落,对平时所喜爱的事情失去了兴趣和热情,遇到一些好玩的开心的事情也高兴不起来,但这种情况还不能称作抑郁症,我们通常把它叫做抑郁情绪。每个人都会有抑郁情绪,偶尔消沉、情绪低落是正常现象,会随着时间的推移而自愈。如果出现抑郁的情绪,我们可以通过自己的努力,如旅游、向好友或家人倾诉等得到缓解,如果有好事发生,心情也会随之变化。

但抑郁症与抑郁情绪不同!它是一种情感性精神疾病。发生的原因非常复杂,既有生物学因素(包括基因和大脑活动等),也会受到外界环境的影响,某些性格特质也是抑郁症的易感因素。抑郁症不经治疗难以自行缓解,对学习、工作和生活造成较大影响,严重者甚至会产生消极的行为。由此,抑郁症也被称为21世纪的“心灵杀手”。

具体展开来说的话,抑郁情绪和抑郁症主要有以下几个区别点:

第一,在时间上,正常的抑郁情绪一般持续时间不会太长,并且往往通过自我调节可以缓解或消除。就像前文中提到的小A那样,面试不顺利带来的抑郁情绪没过多久就消散了。但抑郁症的抑郁症状一般会长时间存在,严重者如果不经过治疗很难自行缓解,并且症状还会逐渐加重,一般抑郁症的症状持续时间往往超过两周,并且典型抑郁症具有节律性特征,即表现为早晨情况较为严重,晚上情况比较轻微的变化规律,例如小B的抑郁症状持续加重,早上尤为严重。

第二,在诱因方面,正常人的抑郁情绪基于一定客观事物为背景,即“事出有因”,例如前文提到的小A就是因为面试不顺利而感到抑郁情绪;但是,抑郁症通常没有原因也会产生,有时缺乏一定的客观刺激,例如小B的抑郁症状就是在缺乏客观刺激的情况下出现的;或者虽然有一定的不良精神刺激,但不开心的反应程度大大超过了正常人,常常给人一种“不至于如此”、“太小题大做”的感觉。

第三,在症状和严重程度方面,抑郁情绪的程度较轻,往往表现为较为短暂的心境低落,虽然会对正常生活产生一定程度的消极影响,但可以维持正常生活;而抑郁症的抑郁程度比抑郁情绪要严重得多,会影响到患者的工作、学习和生活,导致无法适应社会,影响正常社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极言语及行为。

二、走近抑郁症

——抑郁症的识别

抑郁症有多种表现形式,但最核心和最常见的表现主要包括下面9条:

(1)情绪低落,想法消极悲观或经常流泪;

(2)对平时喜欢的事情兴趣或愉悦感明显减少;

(3)几乎每天都感觉疲劳、精力不足;

(4)食欲减退,没有节食的情况下体重明显减轻;

(5)入睡困难,或早醒,或睡眠增多;

(6)自我评价过低,过分自责或内疚;

(7)注意力难以集中,思考的能力减退;

(8)脾气急躁易怒、坐立不安,或反应变慢;

(9)反复出现自杀的想法,或有自杀行为。

具有上述表现在4种或以上,并且严重程度妨碍了日常生活,持续时间在两周以上,需要警惕,你可能得了抑郁症!此时,需要尽快到正规的专科医院就诊,尽快明确诊断并接受治疗。

综上,有抑郁情绪不一定就是抑郁症,而抑郁症也不仅仅表现出抑郁情绪。当你处于抑郁状态中,不要随意下结论,应当以医生给出的判断为依据。其实,抑郁症不是不治之症!如果发现抑郁问题马上采取措施,是很有效果的。

参考文献

Wray, N. R., Ripke, S., Mattheisen, M., Trzaskowski, M., Byrne, E. M., Abdellaoui, A., . . . Sullivan, P. F. (2018). Genome-Wide Association Analyses Identify 44 Risk Variants and Refine The Genetic Architecture of Major Depression. Nature Genetics, 50(5), 668-681. Doi:10.1038/S41588-018-0090-3

Kessler,R.C.,Berglund,P.,Demler,O.,Jin,R.,Koretz,D.,Merikangas,K.R.,Rush,A.J.,Walters,E.E.,&Wang,P.S.(2003).The epidemiology of major depressive disorder: Results from the national comorbidity survey replication(NCS-R). Journal of the American Medical Association,289,3095-3105.

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