人格障碍基于特征和症状被分为3类。这次我们说说A类人格障碍中的分裂型人格障碍。

1.分裂型人格障碍的特点

经常以古怪、奇特或离奇来描述有分裂型人格障碍的个体。他们倾向于不相信他人，而且有古怪的信念。例如，他们可能相信自己有特殊的能力，能控制他人，读懂他人的思想或在事情发生前就能预测。他们看上去对他人可能显得僵硬或尴尬，因为他们难以管理自己的感受。

他们除了父母、兄弟之外，有很少的或没有亲近的人际关系。他们喜欢独处，因为感到自己不“合群”。对于他们，很难理解社交线索，例如，目光接触。他们在社交场所待的时间越长，与他人相处并不会更轻松。取而代之，他们变得更紧张，更不信任他们周围的人。

作为儿童或青少年，他们经常独处，可能招来嘲笑，因为显得古怪，可能会有社交焦虑，在学校表现不良，还可能有怪异的想法、语言和白日梦。他们可能有不寻常的兴趣，例如，了解超自然（灵异世界）或传心术（使用想法与他人交流）

2.分裂型人格障碍的诊断标准

A.一种社交和人际关系缺陷的普遍心理行为模式，表现为对密切关系感到强烈的不舒服和建立亲密关系的能力下降，且有认知或知觉的扭曲和古怪行为，始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：

牵连观念（不包括关系妄想）

影响行为的古怪信念，或魔幻思维，及与亚文化常模不一致（例如，迷信、相信千里眼、心灵感应或“第六感”；儿童或青少年，可表现为怪异的幻想或先占观念。）

不寻常的知觉体验，包括躯体错觉。

古怪的思维和言语（例如，含糊的、赘述的、隐喻的、过分渲染的或刻板的。）

猜疑或偏执观念。

不恰当的或受限制的情感。

古怪的、反常的或特别的行为或外表。

除了一级亲属外，缺少亲密或知心的朋友。

过度的社交焦虑，并不随着熟悉程度而减弱，且与偏执性的害怕有关，而不是对自己的负性判断。

B.并非仅仅出现于精神分裂症、伴精神病性特征的双相或抑郁障碍或其他精神病性障碍或孤独症（自闭症）谱系障碍病程之中。

注：如在精神分裂症起病之前已符合此诊断，可加上“病前”，即“分裂型人格障碍（病前）”。[2]

3.患病率

人群中约1%的个体可能有此障碍。此障碍首次出现于儿童期或青春期，在男性中略多见。有分裂型人格障碍的个体中，30%~50%也患有重性抑郁障碍。

一些文化或信仰的习惯，在这些群体内部是正常的、被接受的，但在群外的人看来则像分裂型特质。这些习俗包括读他人的思想、说灵异的话。在这些情境下，不能诊断此障碍。

4.风险因素

分裂型人格障碍在家族中传递。有精神分裂症的一级血亲（父母或兄弟姐妹）的个体，风险较高。

分裂型人格障碍的鉴别诊断

资料来源

[1]美国精神医学学会著；夏雅俐，张道龙（美）译. 理解DSM-5精神障碍. 北京大学出版社，2016.5

[2]美国精神医学学会编著；张道龙等译. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）.北京大学出版社，2016.5

[3]Michael B. First著；张小梅，张道龙（美）译. DSM-5鉴别诊断手册，2016.3

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