哪些人容易得老年抑郁症?
作者:黄贝尔 2021-11-07 18:27:10 心理健康

老年抑郁的知与行

笔者近期在与朋友的电话中,听了这么一个普普通通的故事。朋友趁孩子暑假,想带全家老小一起去某市旅游。结果被父母婉拒了。言下之意就是觉得孙辈好不容易有个暑假,应该玩得尽兴。而老人则需要很多休息时间,夹在中间的子女还要分出心来照顾父母。于是便以一种“谦让”的姿态选择了退出。

心理学家埃里克森在他的《心理社会发展论》一书中,把人生定义为8个阶段:婴儿、幼儿、学前、少年、青年、成年、中年和晚年。他认为一个人在晚年所面对的课题是“整合与绝望的对抗”。意思就是,人们到了晚年需要面对自己的人生是否有价值这一命题,如果找不到价值感,则生命容易被绝望所包围。

哪些人容易得老年抑郁症?

尤其是在这个传统文化依然兴盛,新晋思潮又不断萌发的混沌时代,逐渐老去的一代人既希望含饴弄孙,又不敢奢望养儿防老。纠结于其中难免会衍生出各种情绪,而其中又以抑郁情绪最为突出。据美国犹他州的一项调查显示,老年人当中抑郁症的“终生普及率”在女性中约为20.4%,而男性约为9.6%[1]。

哪些人易得老年抑郁症?

老年抑郁症跟其他年龄层的抑郁症一样,致病机理不见得是单一的。大多数的抑郁症都是由于多重原因综合导致的。根据一些研究和社会调查,某些老年人群体存在特有的抑郁诱发因素。

01、青壮年时比较完美主义,控制欲较强

这类人通常在年轻时拥有比较苛刻的生活标准,或者比较高的社会地位。比如性格有些偏执,对某些事物有着自己的原则,喜欢控制他人,习惯于领导别人等等。在年老后,发现无论是从认知上、能力上、社会关系上,都处于一个衰落的状态。内心无法接受这个现实,就容易出现抑郁情绪。

哪些人容易得老年抑郁症?

02、对退休生活缺乏规划,或被其他事物困扰

年轻时埋头苦干,兢兢业业,但疏于对退休后的生活做出适当的规划和安排。在退休后发现很多地方出现“失衡”,例如自己不再被社会需要,或者财务上不再像以前那样自由。还有些老年人在退休后被其他事务所困扰,例如照顾孙辈的责任全部落到自己头上。这些都容易让老年人产生心理压力。

03、生理老化,或被慢性疾病困扰

一些老年病必然会造成生理上的痛苦,生理痛苦导致抑郁,而抑郁又会加重疾病的痛苦……形成一种恶性循环。例如,如果一个老年人有腰椎疼痛问题,如果此时有抑郁症并发,那么他原来的疼痛指数可能就会加倍。而且,某些治疗慢性疾病的药物,也容易诱发抑郁。因此须与医生保持良好的沟通。

哪些人容易得老年抑郁症?

04、家族里有抑郁病史,或在老年经历创伤

前面提到,女性老年群体罹患抑郁的比例要高很多。这是由于无论是年轻人还是老年人,女性通过遗传而导致抑郁易发的比例都有比男性高。而很多外因也容易诱发抑郁。比如身边亲人或者伴侣重病、离世等等。

老年抑郁的预防与治疗

和普通的抑郁症一样,人体大脑中的各种物质的分泌和平衡,在老年抑郁症中扮演着重要的角色。这些物质包括:血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等等。这些年来,有一系列的研究表明,加强“多不饱和脂肪酸(PUFA)”的补充,能够缓解老年抑郁的症状。也就是大家经常听到的DHA,以及含Omega-3的补充剂等等。这些成分除了能够缓解抑郁外,也能有助于老年人维持正常的认知能力[2][3][4]。

当然,来自于科研领域的结果,并不代表它们是一劳永逸,或者是完美的解决方案。而且,在面对老年抑郁的问题上,首先应该聆听医生的专业建议,并谨慎地甄别市面上打着老年保健旗号的各种商业产品,以防造成进一步的伤害。

另外,在面对处方类抗抑郁药的使用时,老年群体可能会面对着更大的挑战。因为他们往往需要比年轻人更长的时间,来适应一种抗抑郁药物,以及获得明显的症状改善。有文献指出,老年人可能需要4-8周[5],才能看到药物产生的初始效果。因此,在药物治疗的同时,心理治疗的跟进是非常重要的,家人在这一点上也应该给予相应的理解、支持和监督。

家人能做些什么?

由于老年人在行动和认知能力上,都处于一个渐趋“下行”的方向上,他们和年轻人的“上行”呈现出一种对立的姿态。比如家里的子女期望老年人多参与户外活动,得到的反馈往往是否定或拒绝。因此,在帮助老年人维持心理健康这个问题上,家人需要注意一些误区和要点:

01、尊重老年人的自主性

如果老年人生活能够自理,应确保他们有着独立、私密的居住空间。而且能在确保安全的地理范围内自由活动。并尊重他们经济上的独立性。

02、维持老年人的功能性

一个人在这个世界上的“功能性”和其自身的自我价值、自我认同感是紧密相关的。老年人同样也有这个需求。在离开工作岗位后,老年人更加需要别人认可自己的功能性。他们其实不需要太多的怜悯,他们需要的是凸显自己的存在感。因此,子女在一些问题上可以非常坦诚地让老人们来帮忙,比如帮自己买东西,偶然带带孩子。而在老年人在一些问题上拒绝自己时,也应该尊重,并且理解老人可能需要在其他方面去实现功能性、寻求价值感。

哪些人容易得老年抑郁症?

03、聆听老年人的心里话

在进入老年后,一些人可能由于价值感的缺失,而向其他方面去寻求寄托。比如自己的个人爱好、新的社会群体,甚至是宗教等等。只要这些寄托是常态的、健康的,家人就不应过多地猜忌和阻止。当老人向家人分享自己的内心世界时,应该给予尽可能多的聆听、包容和认同。

04、展现同理、善用资源

家人如果发现老人接触的事物有可能对其造成伤害时,也应该先聆听他们的感受,询问他们从中获得了什么样的“精神支持”或满足感,展现足够的同理心。然后,询问在他们近期的生活中,家人和子女是否有做得不够的地方,获取他们的信任感。最后再利用尽可能多的专业资源,向老年人传递正确的信息,从而修正他们的行为。在沟通的过程中,尽量避免用任何否定、打压甚至带有鄙视意义的词汇。

每个人都会走到“暮色染霜鬓,炉边欲眠寐”的那一天。因此,提早去了解老年心理健康问题,也应该成为每个人的必修课。

参考资料

[1]  Steffens, D. C., Skoog, I., Norton, M. C., Hart, A. D., Tschanz, J. T., Plassman, B. L., ... & Breitner, J. C. (2000). Prevalence of depression and its treatment in an elderly population: the Cache County study. Archives of General Psychiatry, 57(6), 601-607.

[2]  Tiemeier, H., van Tuijl, H. R., Hofman, A., Kiliaan, A. J., & Breteler, M. M. (2003). Plasma fatty acid composition and depression are associated in the elderly: the Rotterdam Study. The American journal of clinical nutrition, 78(1), 40-46.

[3]  Rizzo, A. M., Corsetto, P. A., Montorfano, G., Opizzi, A., Faliva, M., Giacosa, A., ... & Rondanelli, M. (2012). Comparison between the AA/EPA ratio in depressed and non depressed elderly females: omega-3 fatty acid supplementation correlates with improved symptoms but does not change immunological parameters. Nutrition Journal, 11(1), 1-11.

[4]  Baierle, M., Vencato, P. H., Oldenburg, L., Bordignon, S., Zibetti, M., Trentini, C. M., ... & Garcia, S. C. (2014). Fatty acid status and its relationship to cognitive decline and homocysteine levels in the elderly. Nutrients, 6(9), 3624-3640.

[5]   庄凯迪, & 蔡佳芬. (2008). 老年人的抑郁症. 台湾老年医学暨老年学杂志, 3(4), 239-247.

声明:本站内容与配图部分转载于网络,我们不做任何商业用途,由于部分内容无法与原作者取得联系,如有侵权请联系我们删除,联系方式请点击【侵权删稿】。

最新测试

  • 俄狄浦斯情结焦虑症职业价值观情绪管理PUA产后抑郁正念九型人格心理咨询反社会人格心理效应社会心理学心理测评系统双相情感障碍九型人格思维反刍心理弗洛伊德焦虑症桃花运绿帽情节社交恐惧症倾诉叛逆期依赖型人格智力性取向MBTI