在日常生活中，你是否会遇到以下情况？

感觉自己的记忆再不如从前；

需要再检查一遍，自己是否已经做了某事；

有个词就在嘴边，却怎么也想不起那个确切的表述；

给别人讲了个之前讲过的故事或笑话；

如果类似情况时常发生，你可能正在经历主观认知障碍。

1、什么是主观认知障碍？

主观认知障碍指观察到自己出现了认知功能下降的情况，而其中又以记忆的下降最为常见。

主观认知障碍一词中的主观意味着，尽管感觉到自己的认知功能不如从前，旁人却不见得能注意到这些变化，你自己也可能在检验认知状况的测验中表现良好；然而，你还是会感到，自己在记忆、反应速度等方面的能力确实下降了。

2、主观认知障碍意味着什么？

主观认知障碍因为具有在早期识别认知症的潜力而受到学界关注，与此同时，这一状况也受年龄、人格、情绪等其它因素的影响。

认知症是对涉及记忆、思考及做决定等一系列能力减退状况的概括性称呼，这些能力的受损将会影响日常生活的方方面面。认知症的常见类型包括阿尔兹海默症、血管性认知症、路易体认知症、额颞叶认知症和混合型认知症。其中阿尔兹海默症最为人熟知，大约占认知症的60-80%[1]。

电影《依然爱丽丝》讲述了关于阿尔兹海默症的故事

鉴于认知症目前尚无治愈手段，且会对个人及家庭生活产生巨大影响，识别认知症的早期症状变得尤为重要。

在发展为认知症前，个体常常会经历轻度认知障碍，即认知能力低于教育程度相仿的同龄人、但尚未达到认知症程度的认知障碍[2]。然而，即使在轻度认知障碍阶段，渐进性的神经损伤和不可逆的认知障碍已经发生，这似乎也解释了过往药物试验失败的原因：轻度认知障碍阶段已经过了逆转神经损伤的时间节点[3][4]。

基于上述考虑，在轻度认知障碍之前出现的主观认知障碍被作为潜在的认知症预兆提出。在相关倡议的研究设想中，主观认知障碍是认知症潜伏期之前的最后阶段，个体在这一时期可能会开始出现难以察觉的认知下降，并会付出更多努力维持现有认知水平[3]。

_{图片译自Jessen, F., Amariglio, R. E., Boxtel, M. van, Breteler, M., Ceccaldi, M., Chételat, G., … Flier, W. M. van der. (2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers & Dementia, 10(6), 844–852.}

相较无主观认知障碍的人，存在主观认知障碍的人患认知症的可能性更大；在生理层面，主观认知障碍也被发现与认知症相关的脑指标（如海马体积、大脑局部葡萄糖代谢及脑脊液）存在关联[5]。

然而，也有研究指出，评估主观认知障碍的过程也受到报告者人格和情绪状态的影响。主观认知障碍也被发现与抑郁、焦虑症状和神经质人格存在关联[3]。

3、如果出现主观认知障碍，我该怎么办？

首先需要明确的是，不是所有出现主观认知障碍的人最终都会发展成认知症，所以不必要因为发现自己记忆不如从前而感到恐慌。主观认知障碍就像是大脑发出的信号，提醒着我们去注意自身的变化。

随着年龄的增长，某些认知功能的下降是老化过程中的正常表现，我们的反应可能不如以往敏捷，记忆也不如从前。

电影《依然爱丽丝》截图

尽管如此，一些认知训练可以帮助我们维持或减缓衰退的进程；除此之外，辅助性的小技巧（如，列清单、写备忘录、提前计划、在心里重复、请他人提醒等）也可以帮助我们更好地记住生活中的重要事项。

（认知训练的具体开展方式可参考：《玩出年轻头脑：老年人脑力训练游戏》）

此外，正如上部分末尾所提到的，我们的心情也与主观认知障碍有关。关注自身心理健康也可以帮助减轻主观认知障碍、提升生活质量。

需要注意的是，如果发现自己出现明显的记忆下降，请记得及时向医生寻求帮助。

电影《依然爱丽丝》截图

在老化的过程中，丧失不可避免，但却总还能有一些我们可以做的事。

参考资料

_{[1] Centers for Disease Control and Prevention. (2019, April 5). What is dementia?. Division of Population Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.}

_{https://www.cdc.gov/aging/dementia/index.html}

_{[2] 姜世香, 杨艳杰. (2017). 轻度认知障碍的发展演化及识别诊断. 中国临床心理学杂志, 25(1), 88–91.}

_{[3] Jessen, F., Amariglio, R. E., Boxtel, M. van, Breteler, M., Ceccaldi, M., Chételat, G., … Flier, W. M. van der. (2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers & Dementia, 10(6), 844–852.}

_{[4] Cheng, Y.-W., Chen, T.-F., & Chiu, M.-J. (2017). From mild cognitive impairment to subjective cognitive decline: Conceptual and methodological evolution. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 13, 491–498.}

_{[5] 张馨月, 余林. (2018). 阿尔兹海默病的早期阶段：主观认知障碍？. 心理科学进展, 26(3), 488–495.}

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